Ablasyon Sonrası Süreç

Kısa cevap

Ablasyon sonrası dönemin üç sabit kuralı vardır. İlk kural, kan sulandırıcı ve ritim ilaçlarının kendi kararıyla kesilmemesidir. İkinci kural, kateterin girdiği kasık bölgesinin ilk günlerde düzenli olarak izlenmesidir.

Üçüncü kural iyileşme dönemiyle ilgilidir: ilk aylarda görülen çarpıntı kaydedilir, ancak tek başına başarısızlık sayılmaz. Bayılma, geçmeyen nefes darlığı ve uzun süren göğüs ağrısı bu kuralın dışındadır ve beklemeyi gerektirmez.

İşlem başka bir merkezde yapılmış olsa da takip muayenehanede sürdürülebilir. Bunun için epikriz, taburculuk raporu ve güncel ilaç listesinin getirilmesi yeterlidir.

İlk günlerde neler olağandır?

Kateter kasık damarından ilerletildiği için ilk günlerdeki yakınmaların çoğu bu bölgeyle ilgilidir. Aşağıdaki bulgular olağan kabul edilir ve günler içinde geriler:

• Giriş bölgesinde morarma ve dokununca hissedilen hassasiyet
• Bacağı bükerken ya da ayağa kalkarken artan hafif çekme duyusu
• Göğüste birkaç gün süren hafif batma ve dolgunluk duyusu
• İlk hafta içinde kendini gösteren yorgunluk ve çabuk halsizleşme
• Boğazda kısa süren rahatsızlık duyusu, işlem sırasında kullanılan araçlara bağlı olabilir

Bu bulguların hiçbiri kendi başına başvuru gerektirmez, ancak süreleri uzarsa bildirilmesi gerekir. İzlemi kolaylaştırmak için giriş bölgesine ilk günlerde günde bir kez bakılması istenir.

Bölgede hızla büyüyen şişlik, sertleşen ve ağrıyan bir kabarıklık ya da durdurulamayan kanama olağan değildir. Bu üç bulgu kontrol tarihi beklenmeden değerlendirilir.

İyileşme döneminde çarpıntı neden olur?

Ablasyonda ritim bozukluğunu başlatan doku hedeflenir ve bu bölgede kontrollü bir yara oluşturulur. Yaranın iyileşmesi haftalar sürer, dolayısıyla bu dönemde kalbin elektrik düzeni geçici olarak dengesiz kalabilir.

Bu nedenle ilk aylarda görülen çarpıntı, işlemin sonucunu göstermez. Kılavuzlar bu süreyi ayrı bir dönem olarak ele alır ve sonucun değerlendirilmesini iyileşme tamamlandıktan sonraya bırakır.

Çarpıntı olduğunda üç bilgi kaydedilir: başlama saati, ne kadar sürdüğü ve eşlik eden yakınmalar. Bu kayıt kontrolde tabloyu çok daha hızlı anlaşılır kılar.

Düzensiz nabızla seyreden çarpıntının nedenleri ve izlenme biçimi kulakçıkların düzensiz kasılması sayfasında anlatılmıştır. Diğer ritim bozukluklarının ayrımı ise çarpıntının nedenleri ve izlemi sayfasında ele alınmıştır.

İlaç düzeni nasıl sürdürülür?

İşlemden sonra iki ilaç grubu gündeme gelir ve ikisinin de süresi kişiye göre belirlenir.

Kan sulandırıcı ilaçlar. Ritim düzelmiş görünse bile bu ilaçlar bir süre daha sürdürülür, çünkü pıhtı riski yalnızca o anki ritme bağlı değildir. Bırakma kararı risk hesabı yapılarak verilir ve yazılı olarak bildirilir. İzlemin nasıl yürüdüğü pıhtı önleyici tedavinin izlemi sayfasında anlatılmıştır.

Ritim ilaçları. Bir bölüm hastada bu ilaçlar iyileşme döneminde sürdürülür ve sonra kademeli olarak azaltılır. Azaltma kararı ritim kayıtlarıyla birlikte verilir; ilacın aniden bırakılması çarpıntının geri dönmesini kolaylaştırır.

Yeni bir ilaç, bitkisel ürün ya da ağrı kesici eklenmeden önce sorulması gerekir. Etkileşim, kan sulandırıcının etkisini artırıp kanama riskini yükseltebilir.

Günlük yaşam ve işe dönüş

İlk günlerde yürüyüş serbesttir ve kademeli olarak artırılır. Ağır kaldırma, karın kaslarını zorlayan hareketler ve kuvvet çalışması için verilen süre daha uzundur; bu süreyi işlemi yapan ekip belirler.

Araç kullanımı, bayılma ya da baş dönmesi yoksa kısa süre içinde serbestleşir. Bayılma öyküsü varsa süre ayrıca değerlendirilir, çünkü direksiyon başında bilinç kaybı hem sizi hem çevreyi etkiler.

Sıcak banyo, sauna ve havuz ilk günlerde önerilmez. Giriş bölgesinin kapanması beklendikten sonra bu kısıtlama kalkar.

Alkol ve sigaradan uzak durulması istenir, çünkü ikisi de ritim bozukluğunun yeniden görülmesini kolaylaştırır. Uykusuzluk, ateşli hastalık ve aşırı kafein de sık karşılaşılan tetikleyicilerdir.

Kontrol düzeni nasıl yürür?

İlk kontrol genellikle taburculuktan sonraki birkaç hafta içinde planlanır. Görüşmeye epikriz, ilaç listesi ve varsa çarpıntı kaydınızı getirmeniz beklenir.

Kontrolde şikâyet sorgusu yapılır, tansiyon ve nabız ölçülür, EKG çekilir. Gerekli görülürse ritim holteri, ekokardiyografi ve kan tetkikleri istenir; kan sulandırıcı kullananlarda tetkik takibin sabit parçasıdır.

Ritim bozukluğu iyileşme dönemi sonrasında yeniden görülürse seçenekler yeniden değerlendirilir. İlaç ile işlem arasındaki kararın hangi ölçütlerle verildiği Karşılaştırmalar bölümünde ele alınmıştır. İşlemlerin teknik olarak nasıl yapıldığı ise Kalp İşlemleri sayfasında anlatılmıştır.

Hangi durumda beklemeden başvurulur?

Aşağıdaki tablolarda kontrol tarihi beklenmez. 112'yi arayın ya da en yakın acil servise başvurun:

• Bayılma ya da bayılacak gibi olma duyusuyla birlikte gelen çarpıntı
• Dinlenirken başlayan ve geçmeyen nefes darlığı
• Yirmi dakikadan uzun süren, baskı tarzında göğüs ağrısı
• Giriş bölgesinden gelen ve baskıyla durmayan kanama
• Giriş bölgesinde hızla büyüyen, sertleşen ve ağrıyan şişlik
• Otuz dokuz dereceyi aşan ateş ya da üşüme titremesi
• Konuşmada bozulma, yüzde veya kolda güç kaybı

İlk dakikalarda ne yapılacağı acil durumda izlenecek sıra sayfasında adım adım anlatılmıştır. Daha hafif seyreden yakınmalarda kontrol tarihinin öne alınması yeterlidir; bildirim için iletişim sayfasındaki numarayı kullanabilirsiniz.

Sık sorulan sorular