Kalp Raporu

Kalp raporu nedir?

Kalp raporu, bir hekimin muayene ve tetkik sonuçlarına dayanarak yazdığı belgedir. Belge, kişinin kalp durumunu ve belirli bir iş ya da etkinlik için taşıdığı riski açıklar.

Raporun kapsamını iki şey belirler. Birincisi, raporu isteyen kurumun kuralıdır. İkincisi, kişinin öyküsü ve muayene bulgularıdır. Bu nedenle iki kişiye aynı amaçla yazılan rapor, farklı tetkiklere dayanabilir.

Kalp raporu, check-up değildir

İkisi sık karıştırılır. Kardiyolojik check-up kişinin kendi sağlığı için yaptırdığı değerlendirmedir ve kapsamı riske göre seçilir. Kalp raporu ise dışarıdan istenen bir belgedir; kapsamını isteyen kurum belirler.

Ameliyat öncesinde istenen değerlendirme de ayrı bir başlıktır. Orada soru, planlanan girişimin kalp açısından güvenle yapılıp yapılamayacağıdır. Bu süreç cerrahi öncesi kalp riski değerlendirmesi sayfasında anlatılmıştır.

Rapor neyi belgeler?

Rapor dört başlıkta bilgi taşır.

• Kalp ritmi ve iletim sistemi. EKG ile değerlendirilir. Ritmin düzeni, kalp hızı ve iletim gecikmeleri yazılır.
• Kan basıncı düzeyi. Ölçüm değeri ve varsa kullanılan ilaç kaydedilir.
• Kalp kasının ve kapakların durumu. Gerekli görüldüğünde ekokardiyografi ile değerlendirilir.
• Efor kapasitesi. İşin ya da sporun gerektirdiği eforun karşılanıp karşılanamayacağı değerlendirilir.

Raporun sınırı da açıkça bilinmelidir. Rapor, yazıldığı tarihteki durumu gösterir. İlerideki bir olayı dışlamaz ve güvence anlamı taşımaz. Bu nedenle rapor alındıktan sonra bile yeni bir yakınma ortaya çıkarsa yeniden değerlendirme gerekir.

Kalp raporu hangi durumlarda istenir?

Sık karşılaşılan başvuru nedenleri

• İşe giriş muayenesi. Özellikle ağır ve tehlikeli işlerde, yüksekte çalışmada ve vardiyalı düzende istenir.
• Periyodik işyeri muayenesi. İşyeri hekiminin gerekli gördüğü durumlarda kardiyoloji değerlendirmesi eklenir.
• Ehliyet başvurusu ve yenilemesi. Kalp hastalığı, ritim bozukluğu, kalp pili ya da bayılma öyküsü bulunanlarda daha sık istenir.
• Ağır vasıta ve ticari araç kullanımı. Sürüş sırasında bilinç kaybı riski taşıyan durumlar ayrıca değerlendirilir.
• Spor lisansı ve yarışma katılımı. Yoğun eforla yapılan sporlarda muayene ve EKG istenir.
• Okul ve kurs kayıtları. Bedensel etkinlik içeren programlarda istenebilir.
• Silah ruhsatı ve benzeri resmî başvurular.
• Yurt dışı görev ve vize başvuruları.

Raporun kapsamını genişleten durumlar

Aşağıdaki durumların varlığında rapor için ek tetkik istenmesi beklenir.

• Bilinen Koroner Arter Hastalığı ya da geçirilmiş Kalp Krizi
• Kalp Yetmezliği tanısı
• Atriyal Fibrilasyon ve diğer ritim bozuklukları
• Kalp Kapak Hastalıkları ya da muayenede duyulan üfürüm
• Kalp pili ya da şok cihazı taşımak
• Denetim altına alınmamış Hipertansiyon
• Ailede erken yaşta ani ölüm öyküsü
• Efor sırasında bayılma ya da bayılacak gibi olma öyküsü

Son iki başlık özellikle önemlidir. Spor başvurularında bu öyküler, tetkik listesini doğrudan genişletir.

Rapor süreci nasıl işler?

1. Amacın belirlenmesi

Görüşme, raporun hangi kurum için istendiği sorusuyla başlar. İşin gerektirdiği efor, çalışma koşulları ve varsa kurumun özel kuralı kaydedilir. Yüksekte çalışacak bir kişi ile masa başında çalışacak kişi için sorulan sorular aynı değildir.

2. Öykü

Yakınmalar, efor kapasitesi ve geçirilmiş kalp olayları sorulur. Ailede erken yaşta kalp hastalığı ve ani ölüm öyküsü ayrıca araştırılır. Kullanılan tüm ilaçlar yazılır. Sigara, alkol ve uyku düzeni kaydedilir.

3. Muayene

Kan basıncı her iki koldan ölçülür. Nabzın hızı ve düzeni sayılır. Kalp ve akciğer dinlenir; üfürüm olup olmadığına bakılır. Boy, kilo ve bel çevresi ölçülür.

4. Tetkikler

• EKG. Neredeyse her kalp raporunun temelidir. Ritmi, iletimi ve geçirilmiş bir olayın izini gösterir.
• Ekokardiyografi. Üfürüm duyulduğunda, nefes darlığı olduğunda ve spor başvurularının bir bölümünde istenir.
• Efor testi. Ağır iş kollarında, göğüs yakınması bulunanlarda ve yoğun spor başvurularında planlanır.
• Ritim holteri. Çarpıntı, nabız düzensizliği ve bayılma öyküsünde ritmi gün boyunca kaydeder.
• Tansiyon holteri. Ölçümler çelişkiliyse kan basıncının gerçek düzeyini gösterir.
• Kan tetkikleri. Kolesterol, kan şekeri, kan sayımı ve tiroit testleri gerektiğinde istenir.

5. Raporun yazılması

Rapora muayene bulguları, tetkik sonuçları ve değerlendirme yazılır. Bir kısıtlama gerekiyorsa gerekçesiyle belirtilir. Kullanılan ilaçlar ve kontrol aralığı da eklenir.

Randevuya getirilmesi gerekenler

• Raporu isteyen kurumun yazısı ya da matbu formu
• Kimlik belgesi
• Kullandığınız ilaçların listesi
• Varsa eski EKG, ekokardiyografi ve efor testi raporları
• Evde ölçtüğünüz kan basıncı kayıtları
• Efor testi planlanacaksa rahat kıyafet ve spor ayakkabı

Rapor sonrası ne olur?

Değerlendirme sonunda üç sonuçtan biri çıkar.

Kısıtlama gerekmiyor. Rapor yazılır ve kontrol aralığı önerilir. Risk etkeni varsa yaşam düzeni önerileri de eklenir.

Ek tetkik gerekiyor. EKG'de ya da muayenede açıklanması gereken bir bulgu varsa rapor bekletilir. İleri tetkik planlanır ve sonuç geldiğinde rapor tamamlanır. Bu gecikme, eksik bilgiyle belge yazılmasını önler.

Kısıtlama ya da tedavi gerekiyor. Denetim altına alınmamış kan basıncı, yeni saptanan ritim bozukluğu ya da ağır kapak hastalığı bu gruba girer. Bu durumda önce tedavi düzenlenir. Rapor, durum denetim altına alındıktan sonra yeniden değerlendirilir. Girişim gerektiren tablolarda süreç Kalp İşlemleri sayfasında anlatılmıştır.

Rapor sonrası izlem

• Risk etkeni saptanan kişide kontrol aralığı belirlenir.
• İlaç başlandıysa etkisi ve kan basıncı yanıtı kontrol görüşmesinde değerlendirilir.
• Yeni yakınma başlarsa rapor beklenmeden başvurulur.
• Günlük yaşamda uygulanacak adımlar Hasta Rehberi bölümünde de ele alınmıştır.

Sınırlar ve dikkat edilmesi gerekenler

Rapor bir güvence belgesi değildir. Yazıldığı tarihteki durumu gösterir. Hiçbir tetkik ilerideki bir olayı dışlamaz. Bu nedenle rapor alındıktan sonra da yakınmalar ciddiye alınmalıdır.

Belgenin kapsamını kurum belirler. Bazı kurumlar yalnızca muayene ve EKG ister. Bazıları ekokardiyografi ya da efor testi şartı koyar. İstek yazısının getirilmesi, gereksiz tetkiki ve ikinci randevuyu önler.

Eksik bilgiyle rapor yazılmaz. Açıklanması gereken bir bulgu varsa ileri tetkik istenir. Bu, rapor sürecinin gecikmesi değil, doğru yazılmasıdır.

Geçmiş raporlar önemlidir. EKG bulgularının bir bölümü yalnızca eski kayıtla karşılaştırılarak yorumlanabilir. Eski raporun getirilmesi, gereksiz ileri tetkiki önleyebilir.

Öykünün eksiksiz aktarılması gerekir. Bayılma, çarpıntı ve ailede ani ölüm öyküsünün söylenmemesi, raporu dayanaksız bırakır. Bu bilgiler kişinin kendi güvenliği için sorulur.

Beklemeden başvurulması gereken durumlar

112'yi arayın ya da en yakın acil servise gidin:

• Göğüs ağrısı yirmi dakikadan uzun sürüyor ve dinlenmekle geçmiyorsa
• Soğuk terleme, bulantı ve solukluk eşlik ediyorsa
• Dinlenirken bile geçmeyen nefes darlığı varsa
• Bayılma ya da bayılacak gibi olma yaşandıysa
• Nabız çok hızlı ya da çok yavaş seyrediyor ve halsizlik eşlik ediyorsa

Bu tablolarda rapor randevusu beklenmez.

Sık sorulan sorular