TAVİ Sonrası Süreç

Kısa cevap

TAVİ sonrası dönemin dört sabit başlığı vardır. Ritim izlenir, kapağın çalışması ekokardiyografi ile kontrol edilir, ilaç düzeni yazılı olarak sürdürülür ve enfeksiyon belirtileri ciddiye alınır.

Kateterin girdiği kasık bölgesi ilk günlerde düzenli olarak izlenir. Morarma ve hassasiyet olağandır; hızla büyüyen şişlik ve durdurulamayan kanama değildir.

İşlem başka bir merkezde yapılmış olsa da takip muayenehanede sürdürülebilir. Bunun için epikriz, kapak bilgilerini içeren rapor ve güncel ilaç listesinin getirilmesi yeterlidir.

Ritim neden izlenir?

Aort kapağının bulunduğu bölge, kalbin uyarısını karıncıklara taşıyan iletim yoluna komşudur. Yeni kapak bu bölgeye yerleştirildiği için iletimde gecikme gelişebilir.

Bu gecikme çoğu kişide geçicidir, ancak bir bölüm hastada kalıcı olur ve kalp pili gerektirir. Gereksinimin ortaya çıkması için işlemden sonraki dönemde ritmin izlenmesi gerekir.

İzlem sırasında dikkat edilen bulgular şunlardır:

• Bayılma ya da bayılacak gibi olma duyusu
• Nabzın belirgin biçimde yavaşlaması
• Efor sırasında beklenmeyen halsizlik ve göz kararması
• Baş dönmesinin yeni başlaması ya da sıklaşması

Bu bulgular kontrol tarihi beklenmeden bildirilir. Kalp pili gerekirse cihazla yaşamın kuralları cihazla günlük yaşam sayfasında anlatılmıştır.

İlaç düzeni nasıl belirlenir?

İlaç düzeni tek bir kalıba göre verilmez. İki soru yanıtı belirler: kişinin başka bir nedenle kan sulandırıcı kullanıp kullanmadığı ve kanama riskinin düzeyi.

Bu nedenle taburculuk raporunda yazılı olan düzen esas alınır ve kendi kararıyla değiştirilmez. Yeni bir ağrı kesici ya da bitkisel ürün eklenmeden önce sorulması gerekir.

Kan sulandırıcı kullanan kişilerde izlem ayrı bir başlıktır. Nelerin izlendiği ve hangi durumlarda ilacın gözden geçirildiği pıhtı önleyici ilaçların düzeni sayfasında anlatılmıştır.

Ameliyat ve girişimsel işlem planlandığında ilaç düzeni önceden görüşülür. Kanama riski ile pıhtı riski birlikte değerlendirilir; süreç operasyon öncesi kalp incelemesi sayfasında ele alınmıştır.

Enfeksiyon riski ve ağız bakımı

Kalpte yapay kapak bulunan kişilerde, kan yoluyla yayılan bir enfeksiyonun kapağı etkileme olasılığı vardır. Bu olasılık düşüktür, ancak sonucu ağır olduğu için önlem alınır.

Alınan önlemler basittir ve büyük bölümü günlük bakımla ilgilidir:

• Diş ve diş eti bakımının düzenli sürdürülmesi, düzenli diş hekimi kontrolü
• Her diş işleminde ve cerrahi girişimde kapak bilgisinin bildirilmesi
• Cilt yaralarının temiz tutulması ve iltihaplı yaraların ihmal edilmemesi
• Dövme ve piercing gibi işlemlerden önce durumun değerlendirilmesi
• Nedeni açıklanamayan süren ateşte kendi kararıyla antibiyotik kullanılmaması

Son madde önemlidir. Antibiyotik başlandıktan sonra kan kültürü sonuçları yanıltıcı olabilir, dolayısıyla tanı gecikir.

Kapak hastalıklarının izlem biçimi ve hangi bulguların takip edildiği kalp kapaklarının darlığı ve kaçağı sayfasında ayrıntılı anlatılmıştır.

Günlük yaşam ve iyileşme

Yürüyüş çoğu kişide ilk günlerden başlayarak kademeli olarak artırılır. Süre ve hız, işlemin nasıl geçtiğine ve kalbin kasılma gücüne göre belirlenir.

Ağırlık çalışması ve zorlu egzersizler için verilen süre daha uzundur. Egzersiz sırasında göğüs ağrısı, olağandışı nefes darlığı ya da baş dönmesi olursa egzersiz durdurulur ve durum bildirilir.

Nefes darlığının gerilemesi bir bölüm hastada zaman alır, çünkü kalp uzun süre yüklenmiş olabilir. Kansızlık ve akciğer hastalığı da tabloya katkı verdiği için sonuç tek bir bulguyla değerlendirilmez.

Uzun yolculuk planlarken ilaçların yeterli miktarda yanınızda bulunması istenir. Kapak bilgilerinizi gösteren raporun bir kopyasını taşımanız, acil bir başvuruda değerlendirmeyi hızlandırır.

Kontrol ve ekokardiyografi düzeni

İlk kontrol taburculuktan sonraki kısa dönemde planlanır. Görüşmeye epikriz, kapak raporu, ilaç listesi ve varsa son tetkikleriniz getirilir.

Kontrolde şikâyet sorgusu yapılır, tansiyon ve nabız ölçülür, EKG çekilir ve ekokardiyografi ile kapağın çalışması değerlendirilir. Tetkikte kapağın açılıp kapanması, çevresindeki kaçak ve kalbin kasılma gücü incelenir.

Sonraki kontrollerin aralığı ilk değerlendirmenin sonucuna göre belirlenir. Yeni bir şikâyet gelişirse kontrol tarihi beklenmez.

Kateterle yapılan kapak işlemi ile cerrahi arasındaki kararın hangi ölçütlerle verildiği Karşılaştırmalar bölümünde ele alınmıştır. İşlemlerin teknik olarak nasıl yapıldığı ise Kalp İşlemleri sayfasında anlatılmıştır.

Hangi durumda beklemeden başvurulur?

Aşağıdaki tablolarda kontrol tarihi beklenmez. 112'yi arayın ya da en yakın acil servise başvurun:

• Bayılma ya da bayılacak gibi olma duyusu
• Dinlenirken başlayan ve geçmeyen nefes darlığı
• Yirmi dakikadan uzun süren, baskı tarzında göğüs ağrısı
• Konuşmada bozulma, yüzde veya kolda güç kaybı
• Giriş bölgesinden gelen ve baskıyla durmayan kanama
• Giriş bölgesinde hızla büyüyen, sertleşen ve ağrıyan şişlik
• Otuz dokuz dereceyi aşan ateş ya da üşüme titremesi

Nedeni açıklanamayan ve birkaç günden uzun süren ateş de bu listeye yakın değerlendirilir. İlk dakikalarda ne yapılacağı acil durumda izlenecek sıra sayfasında anlatılmıştır; daha hafif yakınmalarda iletişim sayfasındaki numarayı kullanabilirsiniz.

Sık sorulan sorular