EKG Normal Ama Kalp Hastalığı Olabilir mi?

Normal bir EKG kaydı iyi bir bulgudur, ancak kalp hastalığını dışlamaz. Kayıt yalnız çekildiği andaki elektriksel etkinliği gösterir: damar darlığı, kapak sorunları ve arada gelen ritim bozuklukları normal bir kayıtla birlikte bulunabilir. Ek test gerekip gerekmediğini kayıt değil, yakınmanın özellikleri ve kişinin risk profili belirler.

EKG neyi ölçer?

Elektrokardiyografi, kalbin kasılmasını başlatan elektriksel uyarıyı deri yüzeyinden kaydeden bir incelemedir. Uyarının nereden çıktığını, nasıl yayıldığını ve yolda bir aksaklık olup olmadığını gösterir.

Buradan çıkan bilgi değerlidir: ritmin düzeni, hızı, iletim yollarının durumu, kalp kasında geçmişte oluşmuş hasarın izleri ve kimi durumda duvar kalınlaşmasına ait bulgular görülür.

Ancak kaydın iki temel sınırı vardır. Birincisi zaman: kayıt yalnız o birkaç saniyeyi gösterir. İkincisi kapsam: elektriksel bir ölçümdür, kalbin yapısını ya da damar içini doğrudan görüntülemez.

İncelemenin nasıl yapıldığı, ne kadar sürdüğü ve hangi durumlarda istendiği EKG'nin neyi gösterdiği sayfasında anlatılmıştır.

Normal kayıt neyi dışlamaz?

Bu bölüm yazının özüdür. Normal bir kayda karşın bulunabilen tablolar şunlardır:

• Koroner damar darlığı. Dinlenme sırasındaki kayıt, darlık belirli bir düzeye gelmedikçe değişiklik göstermeyebilir.
• Kapak hastalıkları. Darlık ve kaçak elektriksel bir iz bırakmak zorunda değildir.
• Arada gelen ritim bozuklukları. Atak kayıt sırasında yoksa iz kalmaz.
• Kalp yetmezliğinin erken dönemi. Kasılma gücündeki azalma kayıtta görünmeyebilir.
• Kalp kasını etkileyen bazı hastalıklar. Bulgular erken dönemde silik kalabilir.
• Doğumsal bazı yapısal farklılıklar.

Bu liste kaydı değersizleştirmez. Tersine, EKG değerlendirmenin ilk ve vazgeçilmez basamağıdır; yalnız son basamağı değildir.

Damar darlığı neden görünmeyebilir?

Mantık şöyle kurulur. Daralmış bir damar, kalp dinlenirken gereken kanı çoğu zaman taşıyabilir. Sorun, kalbin işi arttığında ortaya çıkar: yürürken, merdiven çıkarken ya da heyecanlandığında istek artar, daralmış damar bu isteği karşılayamaz.

Bu nedenle yakınma genellikle efor sırasında başlar ve dinlenmekle geçer. Aynı nedenle, dinlenirken çekilen kayıt normal kalabilir.

Doğru yaklaşım kalbi yüklenmiş durumda değerlendirmektir. Yöntemin nasıl uygulandığı ve neyin ölçüldüğü eforla kalbin değerlendirilmesi sayfasında anlatılmıştır.

Damarı doğrudan görmek gerektiğinde görüntüleme yöntemleri gündeme gelir. Bunlardan birinin nasıl yapıldığı BT ile koroner değerlendirme sayfasında ele alınmıştır.

Hastalığın bütünü, risk etkenleri ve tedavi basamakları ise damar darlığının tanısı sayfasında toplanmıştır.

Çarpıntı varsa kayıt neden normal çıkar?

Çarpıntı yakınmasıyla gelen kişilerde sıkça yaşanan durum şudur: yakınma gün içinde birkaç kez geliyor, ancak muayenede çekilen kayıt normal.

Bunun nedeni basittir. Kayıt birkaç saniyeliktir ve atak o sırada yoksa gösterecek bir şey bulunmaz. Normal çıkan kayıt, yakınmanın gerçek olmadığını göstermez.

Bu tabloda uzun süreli kayıt istenir. Nasıl takıldığı, ne kadar sürdüğü ve değerlendirmeyi neyin kolaylaştırdığı holterle yapılan kayıt sayfasında anlatılmıştır.

Kayıt sırasında tutulan not defteri bu incelemenin değerini belirler: yakınmanın saati yazıldığında, o saatteki kayıt doğrudan incelenebilir.

Hangi testin istendiğini ne belirler?

Karar kaydın sonucuna değil, üç başlığa bakılarak verilir.

Yakınmanın özellikleri. Yakınma eforla mı geliyor, dinlenirken mi? Ne kadar sürüyor, neyle geçiyor? Bu bilgiler testin seçimini doğrudan etkiler.

Risk profili. Yaş, sigara, şeker hastalığı, tansiyon yüksekliği, kan yağı bozukluğu ve aile öyküsü değerlendirmeye girer.

Muayene bulguları. Üfürüm duyulması, bacaklarda şişlik ya da akciğer bulguları farklı bir yola çıkar.

Kalbin yapısı ve kasılma gücü değerlendirilecekse görüntüleme istenir. İncelemenin kapsamı kalbin görüntüleme ile incelenmesi sayfasında, çıkan raporun nasıl okunduğu ise eko raporundaki satırların anlamı yazısında anlatılmıştır.

Önceki kayıtlarınızı saklayın

EKG'nin değerini belirgin biçimde artıran bir uygulama var: karşılaştırma. Aynı kişinin iki kaydı arasındaki fark, tek bir kaydın kendisinden daha çok bilgi verir.

Bu nedenle şu üç alışkanlık işe yarar:

1. Çekilen her kaydın çıktısını saklayın. Tarihini üzerine yazın.
2. Her başvuruda yanınızda getirin. Telefonla çekilmiş net bir fotoğraf da iş görür.
3. Yakınmanızın saatini not edin. Kayıt ile yakınma arasındaki zaman ilişkisi değerlendirmeye girer.

Acil serviste çekilen kayıtlar için de aynısı geçerlidir. Normal çıkan bir ilk kayda karşın göğüs yakınmanız sürüyorsa, bunu bildirin; kuşku durumunda kayıt yinelenir ve kan tetkikleri eklenir.

Ne zaman hemen başvurulur?

Normal bir EKG kaydı, süren bir yakınmayı geçersiz kılmaz. Aşağıdaki bulgular varsa 112'yi arayın, kendi aracınızla yola çıkmayın:

• Göğüste baskı, sıkışma ya da kola, çeneye, sırta yayılan rahatsızlık
• Yakınmanın dinlenmekle geçmemesi ya da artarak sürmesi
• Soğuk terleme ile birlikte bulantı ve belirgin halsizlik
• Dinlenmekle geçmeyen nefes darlığı
• Bayılma ya da bayılacak gibi olma duyusu
• Durmayan ve çok hızlı seyreden çarpıntı

Bu bulgular yoksa doğru yaklaşım önceki kayıtlarınızı ve ilaç listenizi toplayıp randevu almaktır. Değerlendirme için iletişim sayfasındaki numarayı kullanabilirsiniz.